患病率高达40%的紧张型头痛，到底有多可怕?

　　按照国际头痛协会有关头痛疾病的分类和诊断标准，头痛分成三大部分：原发性头痛、继发性头痛、痛性神经病及其它。原发性头痛指头痛不能用其它疾病来解释，以头痛为主要表现，具有一定临床特征的疾病。而紧张型头痛则是一种最为常见的原发性头痛。约占头痛患者的 40%。

　　紧张型头痛临床特点是双侧前额部、枕部(后脑勺)或全头部紧缩性或压迫性头痛。该病发病与多种因素有关，具体机制尚不明确。主要治疗方法为药物治疗和非药物治疗，愈后较好，但有复发倾向。

　　紧张型头痛的发病率高吗?

　　各种文献报道不一，主要和流行病学调查方法有关。该疾病总体发病率高，是社区人群最常见的头痛类型。西方国家 1 年患病率男性患者 28%～63%，女性 34%～86%。终生患病率男性 69%，女性 88%。2010 年我国多城市电话随访流行病学调查，紧张型头痛发病率 10.77%，但就诊率仅为 37.2%。

　　紧张型头痛和偏头痛有什么相同之处?

　　部分患者的头痛发作可能同时兼有两种类型头痛的特点，或同一患者在不同时期，表现为两种不同类型的头痛或两种类型的头痛交替出现。

　　紧张型头痛和偏头痛有什么不同?

　　紧张型头痛和偏头痛是两种不同的原发性头痛疾病。分类的依据在于疾病的临床特征不同。

　　两种疾病的鉴别诊断主要依赖于临床表现。

　　偏头痛的头痛多位于一侧颞部(即太阳穴周围)，紧张型头痛多为双侧头痛，额部多见。

　　偏头痛的头痛为中度至重度头痛，紧张型头痛为轻度至中度。偏头痛的典型头痛为搏动样，紧张型头痛为压迫样或紧箍样。

　　紧张型头痛与精神紧张有关吗?

　　紧张型头痛过去有很多命名，如紧张性头痛、肌收缩性头痛、应激性头痛、心因性肌源性头痛、日常性头痛等等。这些曾用名从不同侧面反映了人们对该病的认识。紧张型头痛的起病可能和心理应激有关，一旦发病后其心理因素作用消退而变得不明显，所以并不属于情绪障碍或精神障碍继发的头痛。一些紧张型头痛亚型临床上常合并有颅周肌肉的疼痛，故又有肌紧张性头痛一说。紧张型头痛患者常有焦虑、抑郁、易激惹、敌视情绪，抗抑郁药物治疗有效，提示精神心理因素可能系紧张型头痛的诱发或加重因素。

　　紧张型头痛遗传吗?

　　紧张型头痛不属于遗传性疾病，但有遗传因素的影响，如家族或直系亲属中患有此类疾病，子女发生该病的几率增加。和偏头痛一样，紧张型头痛更可能是一种心身疾病，和人格类型、认知方式及文化教育程度有关。遗传因素可能参与了紧张型头痛的病理生理过程，增加了其易感性。

　　紧张型头痛常用止痛药有哪些?

　　对于每周发作 2 次或多次以上的患者，欧洲头痛指南推荐对症使用非处方(OTC)镇痛药。 发作性紧张型头痛的经典治疗药物为阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因、非甾体抗炎药及其复合制剂。所有止痛药物过量使用均可诱发或加重头痛，其中咖啡因制剂和阿片类发生率最高。

　　有紧张型头痛的人生活中要注意什么?

　　要主动了解头痛的诱因并注意减少这些诱因，从而减少头痛发作。如，戒烟，尽量少喝酒，不喝或少喝咖啡/茶等含有咖啡因的饮料，保持规律的作息时间，进行规律的体育锻炼(如每天运动 30 分钟，以有氧运动和力量运动相结合，每周运动 3～5 次)，当遇到不开心的事情时要注意调整自己的压力和情绪等。

　　因目前紧张型头痛的发病机制尚不清楚，故无特殊预防方法，因此建议大家保持健康的生活方式即可。不管早睡还是晚睡，每天都要保证足量的睡眠;当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

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